Ficha para el relevamiento de patologias por agrotoxicos

Ficha Técnica

Relevamiento de datos de enfermedades padecidas por las personas como consecuencia de impacto ambiental

1. Apellido y Nombre (opcional)
2. D.N.I (opcional)
3. Sexo:
4. Edad:
5. Lugar de Residencia (Provincia. Departamento. Localidad):
6. Domicilio particular (opcional):
7. T.E (opcional)
8. Enfermedades que padece al momento de la encuesta:
9. Centros Asistenciales donde se atiende:
10. Año en que se produjeron los primeros síntomas
11. Año en que le realizó el diagnóstico
12. Lugar en donde se realizó el diagnóstico:
13. Cuál es la principal actividad económica del lugar?
14. Se siembran transgénicos (soja, maíz, papa, etc)?
15. Desde cuándo se realizan este tipo de siembra?
16. Qué se siembra en la actualidad?
17. Existen lugares de acopio de cereales ?
18. Dónde están ubicados?
19. Se realizan fumigaciones en la zona urbana o rural del lugar de residencia?
20. A qué distancia reside desde donde se efectúan las fumigaciones?
21. Con qué agro químicos se fumiga?
22. Existen escuelas en el lugar, a qué distancia seencuentran de las zonas fumigadas?
23. Dónde se depositan los envases de agro- químicos llenos?
24. Dónde van a parar los envases vacíos?
25. Cuáles son los elementos utilizados para fumigar?
26. Quiénes efectúan las fumigaciones
27. Cómo se protege a las personas y al ambiente en estas fumigaciones
28. Se ocupan a seres humanos para marcar el sitio de las fumigaciones?
29. Qué otra ocupación tienen estas personas?
30. Cuál es la edad promedio de quienés realizan las tareas de fumigación?
31. Se han realizado denuncias a causa de fumigaciones en la Municipalidad o Juzgados?
32. Cuál es el resultado?
33. Existen en el lugar otras actividades que pudieran producir impacto en el ambiente?
34. Cuáles?

Esta ficha ha sido confeccionada por el Dr Raúl Enrique Martín, D.N.I:8.538.585, MP:10.936, para ponerla a disposición del público en general y de los profesionales médicos en particular, quienes estén a cargo de la salud de la población en zonas fumigadas.

Este instrumento es útil para realizar investigaciones empíricas, las cuáles pueden servir de parámetros para otros estudios de mayor envergadura en el campo de las ciencias de las estadísticas.

Cabe aclarar que, algunos datos más significativos para elaborar una descripción del pueblo fumigado, donde reside la persona encuestada, tendrán que ser investigados y corroborados mediante la observación por quiénes realicen las preguntas.